前列腺癌的疾病概述

核心提示:前列腺癌的疾病概述

前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。 前列腺位于膀胱下方的一个栗子状的腺体,有尿道从中间通过。它分泌的液体是精子的营养液,也是精液的一个组成部分。良性的前列腺肿大和前列腺炎产生的症状和癌症相似。前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体,呈潜伏性缓慢生长,肿瘤很小时无任何临床表现。因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。临床上A期和B期病变常无症状,C期出现梗阻症状,而D期既有远处转移症状又有梗阻症状。  病因  引起前列腺癌的病因尚不明确。但目前可以肯定的是前列腺癌与遗传因素、环境因素和性激素水平有一定关系。  此外尚有多种相关因素,如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染,性活动增强及激素水平改变,年龄、高脂肪、输精管切除、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。  前列腺癌的发病可能受多种因素的影响,强调某一单独因素的意义是很困难的。  临床表现  早期症状:排尿困难,呈渐进性,开始仅为尿线变细,以后发展为排尿不畅,排尿费力,最后表现为不成线而滴尿;尿频、尿急、血尿;排尿时疼痛或有烧灼感;背部的下部、大腿的上部或骨盆处连续疼痛。  晚期症状:骨髓压抑症、骨瘤转移、副肿瘤综合症、含钙量高、疼痛、高尿酸、胸膜渗漏、腿部肿胀。  常见的症状有以下三组:  (1) 梗阻症状 前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别,表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义:① 病情不断进展,与前列腺增生时病情进展缓慢不同;②血尿并不常见。值得注意的是,前列腺癌的最先症状并不是尿道阻塞,更为常见的却是局部扩散或骨转移,仅在晚期,癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。 (2)转移症状 当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时,可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状,表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛,卧床时更为剧烈;直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移性结节、病理性骨折等。  (3)全身症状 全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。  实验室检查  血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关,但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体,前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴结转移亦升高,如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降,是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌,经前列腺导管排泄,前列腺癌时,癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻,酶吸收入血循环,以至酸性磷酸酶升高。  治疗  前列腺癌的治疗,主要有手术治疗、激素治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。具体选用何种方法,应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。 (1)手术治疗:1)前列腺癌根治术,其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜;2)盆腔淋巴结清除术;3)经尿道前列腺切除,主要用于解除膀胱颈部梗阻。 (2)放射治疗:应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史,主要有以下方法:1)体外放疗;2)组织内放疗,这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行;3)全身放疗:在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。  预后 前列腺癌的发展过程差异很大,预后各不相同。  A1期:老年人不做处理,发生远处转移的机会为8%,2%在5~10年内死亡。  A2期:30%发生远处转移,20%在5~10年内死于前列腺癌。   B1期:30%在5年内发生转移,20%死于前列腺癌。  B2期:80%在5~10年内发生转移,70%死于前列腺癌。  C期:50%在5年内远处转移,75%在10年内死于癌。  D1期:85%在5年内远处转移,绝大多数3年内死于癌。  D2期:50%在3年内死于前列腺癌,5年内80%、10年内90%死于癌。 任何经内分泌治疗后复发者,90%在2年内死亡。  饮食治疗  多吃鱼类豆类和蔬菜,大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用,并抑制和杀死癌细胞。多吃各种蔬菜。白菜,菜花、西蓝花等蔬菜有防治前列腺癌的功效。鱼体内含有一种能预防前列腺癌的OMEGA-3脂肪酸,特别是像三文鱼这种脂肪较多的鱼体内含有较多的OMEGA-3脂肪酸,经常吃鱼的人不容易患前列腺癌。另外,每天还可以吃点亚麻籽、西红柿。西红柿含有番茄红素,对前列腺癌有防治作用。  防治前列腺疾病的食谱:  早餐:一杯西红柿汁;  午餐:吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或西蓝花的沙拉或水煮蔬菜;  晚餐:吃一点豆类,或是改吃糙米饭;肚子饿的时候,随时吃点萝卜、西红柿,既不发胖,对防治前列腺癌又有好处。  绿茶应该天天喝,随着喝茶的数量和时间递增,绿茶的作用就表现得越明显。喝酒容易使前列腺充血。即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。注重以上饮食细节,不但能有效防治前列腺疾病,对男性身体健康的各个方面来说,也都是很有好处的。

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