怎样预防直肠癌手术对输尿管的损害

核心提示:怎样预防直肠癌手术对输尿管的损害

  直肠和输尿管都是盆腔内的组织,输尿管是一对长约20~30cm的细长肌性管道,由于直肠癌手术范围广,很容易伤到输尿管,造成输尿管狭窄、尿瘘、感染性休克甚至患侧肾功能衰竭,所以术中应尽量避免损害输尿管。

  1.良好的麻醉效果

  无论采取局部麻醉还是全身麻醉,一定确保良好的麻醉效果,这样才能使患者腹部肌肉完全松驰,使术野显露充分便于准确进行手术操作。

  2.熟悉解剖,操作规范

  输尿管创伤多为医源性,结肠、直肠手术占10%,损伤部位主要在输尿管下段。医生应熟悉局部解剖并规范操作以减少输卵管意外损伤,手术操作须在辨认清楚并远离输尿管的前提下进行,在进行易被损伤部位时操作更应格外谨慎小心,尤其骨盆狭小或肥胖患者,操作需稳、准、轻、快,切忌粗暴强行分离组织;术中遇到大出血时应在直视下止血,切忌慌乱钳夹大块组织、盲目结扎,避免输尿管损伤。

  3.明确肿瘤范围

  在手术前要尽量明确肿瘤浸润范围,观察清楚是否出现肿瘤压迫输尿管的情况,及时拟定治疗方案,以免术中慌乱不慎损伤输尿管;若怀疑肿瘤侵犯输尿管,术前应该行肾盂造影以了解输尿管的位置及变化。

  4.术中仔细观察

  术中应该注意术野有无渗尿、尿管有无引出血性尿液或输尿管有无扩张,一旦发现有损伤迹象时立即采取相应措施处理,以免造成严重后果。

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