直肠癌组织病理学

核心提示:直肠癌组织病理学

  直肠癌具有很强的遗传性。有家族性直肠癌发病史的其至亲和近亲发病机会明显增加。遗传性直肠癌占14%。

  (1)早期直肠癌的大体分型:早期直肠癌系指直肠肿瘤仅局限于黏膜层及黏膜下层者,一般无淋巴结转移。包括所谓的原位癌,黏膜内癌及黏膜下层癌。其大体分型一般借鉴日本早期胃镜分型。①息肉隆起型:根据肿瘤蒂的形态,又可以进一步分为有蒂型、广基型两个亚型。②扁平隆起型:肿瘤如分币状隆起于黏膜表面。③扁平隆起型伴溃疡型:肿瘤如小盘状,边缘隆起,中心凹陷。早期直肠癌1型最多,Ⅱ型次之,Ⅲ型最少。早期直肠癌的组织学类型与进展期直肠癌相同,但以分化性管状腺癌及乳头状腺癌为多。

  (2)进展期直肠癌的大体分型。①溃疡型:约占50%以上。肿瘤表面形成明显的溃疡,溃疡外观似火山喷口状,底部为坏死组织,边缘呈围堤状隆起于黏膜表面,肿瘤底部浸润深层肠壁,与周围边界多清楚。称为局限性溃疡。癌肿向肠壁深层浸润生长,中央坏死形成较大的溃疡,底大,边缘多无围堤状隆起之肿物组织,而系正常黏膜覆盖,癌组织与周围分界不清称谓浸润溃疡型。②肿块型:亦称隆起型,息肉型,菜花型癌。

  癌组织突出于肠腔内,按其形状不同又可分为隆起息肉型及盘状型,这种形式生长的肿瘤多由早期的PG发展而来。隆起型、息肉型与周围组织分界较清楚,浸润较为浅表局限,盘状型者肿瘤向肠腔作盘状隆起,边界清楚,表面有浅表溃疡,其底部一般高于周围黏膜向周围浸润少,预后较好。③浸润型:肿瘤沿肠壁浸润使肠壁增厚,表面无明显溃疡或隆起。肿瘤可及肠管全周。肠管周径明显缩小,形成环状狭窄,此型分化程度低转移早预后差。

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